Lesión de nervio laríngeo recurrente en tiroidectomía total: estrategia para su preservación

Resumen

La lesión del nervio laríngeo recurrente constituye la complicación más significativa de la cirugía de tiroides. Objetivo: analizar si la identificación del ligamento de Berry como estrategia de preservación reduce la lesión del nervio laríngeo recurrente (NLR) durante la tiroidectomía total. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, analítico, retrospectivo y transversal de serie de casos. Universo: 145 pacientes intervenidos por tiroidectomía total con enfermedades benignas y/o malignas. Lugar: Río Hospital, provincia Chimborazo, Ecuador. Período: 1ro- enero 2021 al 30-junio 2022. Variable dependiente: Lesión de NLR. Variables independientes: edad, sexo, comorbilidad, clasificación ASA, tiempo quirúrgico, complicaciones quirúrgicas, tipo de lesión, duración del daño. Fuentes: Revisión documental de hoja quirúrgica e historia clínica individual. Resultados: Descolló la ausencia de lesión NLR, el 4,1% tuvo lesión de NLR, el 3,4% por daño unilateral y el 2,8% por daño temporal. En la serie predominó las edades de 51-59 años incluyendo pacientes de 43 hasta 66 años, sexo masculino, antecedentes de enfermedades crónicas como hipertensión arterial, bajo riesgo quirúrgico, tiempo quirúrgico de 3,5 horas y disfonía como la complicación quirúrgica más registrada. Revelaron asociación estadística altamente significativa a los resultados desfavorables: edad ≥60 años [p=0,000;OR=5,1±2,3-6,6], masculinos [p=0,000;OR=3,3±1,8-4,4], alto riesgo quirúrgico [p=0,000;OR=4,7±2,9-5,3]. Conclusión. La identificación del ligamento de Berry para prevenir la integridad del nervio laríngeo recurrente post-tiroidectomía total es una estrategia eficaz que minimiza complicaciones predecibles. La experticia del cirujano se evidencia desde la correcta valoración preoperatoria del paciente enfocado en salvaguardar el éxito del tratamiento. .